אקו קרדיוגרפיה
דימות על-שמעי של הלב), הנקראת גם אקו לב ובקיצור אקו, היא בדיקת אולטרה סאונד רפואית של הלב - אמצעי דימות רפואי זה הוא כלי נייד וזמין, המשמש בתחום הקרדיולוגיה ליצירת תמונות דו-ממדיות ותלת-ממדיות של הלב וכן לדימות של זרימת הדם דרך מדורי הלב, מסתמי הלב וכלי הדם הגדולים בעזרת אולטרה סאונד דופלר.

לאחר הפגישה עם הקרדיולוג, קיבלתי הסבר לגבי מצב המסתם האורטל, אשר נימצא במצב חומרה בינונית עד קשה ללא שינוי מאז 2016 .

מסתם האורטל, הינו המסתם הנמצא במוצאו של החדר השמאלי ודרכו זורם הדם מהלב לאבי העורקים ומשם לרחבי הגוף. מסתם זה בנוי משלושה עלים דקיקים ועדינים אשר בזמן התכווצות הלב, נפתחים לחלוטין ובכך מאפשרים זרימה מהירה ויעילה של דם מהלב לרחבי הגוף. בזמן מנוחת הלב (התרפות הלב) עלים אלה נסגרים ובכך מונעים מדם לחזור חזרה לתוך הלב. אולם, משנית לתהליכים שונים, שבעיקרם קשורים לגיל מבוגר, עלי המסתם העדינים עוברים תהליך של "התנוונות" או "דגנרציה" הגורם לתהליך דלקתי מקומי ולשקיעת משקעי סידן על גבי העלים העדינים ובכך גורם להם להתעבות ולהפוך להיות בלתי מוביליים. תהליך זה מונע פתיחה יעילה של עלי המסתם ובכך נוצרת הפרעה בזרימת הדם מהלב אל רחבי הגוף.

הצרות בחומרה קלה או בינונית של המסתם האורטל לרוב אינה גורמת סימפטומים, ובמידה וקיימים תסמינים כמו קוצר נשימה יש לבדוק סיבות אחרות לתסמיני אלו. יתרה מזאת, ישנם גם חולים רבים הסובלים מהצרות קשה של המסתם האורטל ועדיין לא מפתחים תסמינים מאחר ופעילות הלב מצליחה "לפצות" על המגבלה בפתיחה התקינה של המסתם האורטל. אולם, בשלבים מתקדמים יותר מתחילים להופיע תסמינים. התסמינים הטיפוסיים של הצרות במסתם האורטל הינם תוצאה של הפרעה בזרימת הדם מהלב לרחבי הגוף וכוללים תחושת קוצר נשימה, מחנק או כאבי חזה בעת ביצוע מאמצים. תסמינים של קוצר נשימה בעת שכיבה, או אירועים של התעוררות בלילה משינה בשל קוצר נשימה או "חוסר אויר" יכולים להיות ביטוי להיצרות של המסתם האורטל. חשוב לדעת כי, אירועים של איבוד הכרה יכולים להיות ביטוי להיצרות במסתם האורטל. יש לזכור כי תסמינים אלה יכולים להופיע גם כביטוי למחלות לב אחרות כגון אי ספיקת לב וכדו' ובכל מקרה בו מופיעים תסמינים כאלה מומלץ להיבדק ע"י קרדיולוג.

כאשר יש חשד להיצרות במסתם האורטל הקרדיולוג מפנה לבדיקת אקו לב. בדיקה זו מאפשרת להעריך האם קיימת הצרות במסתם ומה חומרתה. בדיקה זו נותנת מידע חשוב נוסף מבחינת תפקוד הלב ותפקוד המסתמים האחרים. הצרות קלה של המסתם האורטל הינה ממצא שכיח יחסית ומצריך מעקב של אקו וקרדיולוג בלבד. בדומה להיצרות קלה, גם כאשר מאובחנת הצרות בינונית במסתם האורטל, על פי רוב הצרות זו אינה גורמת לסימפטומים ומצריכה מעקב אקו וקרדיולוג. במצבים בהם מאובחנת הצרות קשה של המסתם האורטל יש צורך לשקול המשך טיפול מול מעקב כפי שמוסבר בהמשך. חשיבות המעקב הינה בזיהוי מוקדם של מצבים שבהם כבר חלה החמרה במחלת המסתם האורטל המצריכה התערבות כלשהיא.

ישנם מצבים שבהם בדיקת אקו לב רגילה אינה נותנת מידע מדויק המאפשר להעריך את חומרת ההיצרות. במצבים שכאלו יש צורך להשתמש בבדיקות מתקדמות יותר כגון, אקו לב דרך הוושט, צנתור לב המודינמי להערכה ישירה של חומרת ההיצרות, ובחלק מהמקרים טומוגרפיה ממוחשבת עשויה לסייע על ידי חישוב כמות הסיד הקיים על פני המסתם.

הצרות של המסתם אורטל שמוערכת על ידי בדיקת אקו כחומרה קלה או בינונית מצריכה מעקב אך אינה מצריכה התערבות. יתרה מכך, כיום אפילו בחולים עם הצרות קשה של המסתם האורטל שהינם א-תסמינים אין בידנו מידע מספק שיש יתרון בהתערבות, ועל פי רוב, אם באמת הוכח כי החולה הינו א-תסמיני ניתן להמשיך מעקב בלבד מבלי להתערב. כיום מקובל לשקול התערבות במסתם האורטל בחולים עם הצרות המוערכת בדרגה קשה, אשר הינם תסמינים או שיש ממצאים אחרים בבדיקת אקו הלב המצביעים על שיש התוויה להתערבות.
חשוב לדעת כי ההחלטה האם יש צורך בטיפול או המשך מעקב בלבד אינה החלטה טריוויאלית או פשוטה, ובמקרים רבים הינה החלטה הדורשת דיון מעמיק ורב-תחומי הכולל אנשי אקו, קרדיולוגים, מצנתרים ואף מנתחי לב במידת הצורך. היל"ה נוצר כקבוצת רופאים קרדיולוגים על מנת לתת מענה במיוחד לבעיות המורכבות של החולים תוך שילוב רופאים מתחומים שונים אשר יחדיו מקבלים את ההחלטות הטיפוליות. צורת העבודה בהיל"ה כקבוצת רופאים מגובשת ולא כרופא יחיד הינה ייחודית בארץ על מנת להעניק למטופל את הטיפול המתאים ביותר על ידי הרופאים המנוסים ביותר.

מהי השתלת מסתם אורטל, מתי ואיך עושים אותה? מהן ההכנות שיש לעשות לקראת ההשתלה? כמה זמן היא נמשכת? איך מה ארגיש בזמן ההשתלה? מתי "אחזור לעצמי"? מהם הסיבוכים האפשריים? מדריך

מהי השתלת מסתם האורטל ומתי עושים אותה?
השתלת מסתם אורטל היא פעולה רפואית שמטרתה לשקם את פעילותו של מסתם (שסתום) האורטל פגום ומוצר.
המסתם אורטל נמצא במוצא הלב, במקום שבו הוא מתחבר לאבי העורקים (בלועזית: אאורטה, ומכאן שמו של המסתם).
במהלך השנים עלול המסתם להסתייד, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח במוצא הלב סתימה קשה שמסכנת חיים. הטיפול המקובל הוא החלפת המסתם בניתוח לב פתוח.

היצרות המסתם אורטל היא לרוב מחלה של אנשים מבוגרים שסובלים ממחלות קשות נוספות, ולכן ניתוח לב פתוח להחלפת המסתם מסכן את חייהם. נוסף על כך, גם אם הניתוח עובר בהצלחה אצל אותם האנשים, הרי יכולתם להשתקם בעקבותיו היא מוגבלת וקשה למדי. בגלל הסיכונים האלה נמנעים רופאים במקרים רבים מלשלוח את מטופליהם המבוגרים לניתוח להחלפת מסתם האורטל - מה שפוגע קשות באיכות חייהם ואף עלול לקצר את חייהם באופן משמעותי.

טיפול בהיצרות המסתם האורטל באמצעות צנתר, ללא פתיחת בית החזה, הוא טכניקה חדשנית שעשויה - אצל החולים המתאימים - להפחית את הסיבוכים הצפויים מהניתוח, לקצר את משך ההחלמה ולהאריך את חיי המושתל.